Una década después, un estudio actualizado encontró que el riesgo de un segundo cáncer aumentaba con el tiempo.
Schmidt, C. (2024). Cáncer de próstata: braquiterapia vinculada al riesgo a largo plazo de neoplasias malignas secundarias. Facultad de Medicina de Harvard sobre enfermedades de la próstata. Recuperado de https://www.health.harvard.edu/blog/dupuytrens-contracture-of-the-hand-202404303037
Cuando los pacientes con cáncer son tratados con radiación, es posible que la terapia misma provoque la formación de nuevos tumores en el cuerpo más adelante. La radiación mata las células cancerosas al dañar su ADN, pero si los tratamientos causan daño genético a las células normales cercanas al objetivo de la radiación, existe un pequeño riesgo de que estas neoplasias malignas secundarias surjan con el tiempo.
Hace poco más de 10 años, investigadores canadienses se propusieron evaluar el riesgo de malignidad secundaria entre hombres con cáncer de próstata que fueron tratados con un tipo de radiación llamada braquiterapia. A diferencia de la radiación suministrada desde fuentes externas al cuerpo, la braquiterapia se logra implantando docenas de bolitas radiactivas o «semillas» directamente en el sitio del tumor. Esas semillas, que nunca se eliminan, emiten radiación en una dosis que disminuye hacia cero en el transcurso de un año.
La braquiterapia tiene la ventaja de ser cómoda. En lugar de viajar para repetir las sesiones de radiación, los hombres solo necesitan un tratamiento, generalmente administrado de forma ambulatoria. Pero la braquiterapia también está perdiendo popularidad, en parte porque los tipos más nuevos de radiación de haz externo administran dosis de alta precisión con menos efectos secundarios.
Metodología del estudio y resultados.
El estudio canadiense comparó las tasas de neoplasias malignas secundarias en la pelvis entre hombres tratados con braquiterapia o con cirugía para extirpar la próstata. Todos los tratamientos se llevaron a cabo en Columbia Británica entre 1998 y 2000. El grupo de braquiterapia incluyó a 2.418 hombres con una edad promedio de 66 años, mientras que el grupo tratado quirúrgicamente incluyó a 4.015 hombres cuya edad promedio fue de 62 años. Dentro de ese grupo, 2.643 hombres habían sido tratados. con cirugía sola, y 1,372 hombres con cirugía más radiación de haz externo administrada posteriormente.
Después de una mediana de seguimiento de entre 5,8 años (braquiterapia) y 6,4 años (cirugía), el equipo del estudio informó en 2014 que no había diferencias en las tasas de neoplasias malignas secundarias entre los grupos, ni en la incidencia de cáncer en la población general.
Pero ese ya no es el caso: en abril de 2024, los investigadores publicaron hallazgos actualizados . Esta vez, las tasas de nuevos cánceres en la pelvis (incluidos la vejiga y el recto) fueron más altas en el grupo de braquiterapia. Específicamente, el 6,4% de los hombres tratados con braquiterapia tuvieron neoplasias malignas secundarias a los 15 años de seguimiento, aumentando al 9,8% después de 20 años. Por el contrario, el 3,2% y el 4,2% de los hombres tratados quirúrgicamente desarrollaron neoplasias pélvicas secundarias durante el mismo período. No hubo diferencias en las muertes por neoplasias malignas secundarias entre los grupos.
La fuerza de la asociación con el cáncer de vejiga en particular es «similar a la observada con el tabaquismo», escribió el autor de un editorial adjunto . Los resultados del estudio «deben considerarse al tratar a hombres con cáncer de próstata localizado que tienen una esperanza de vida larga», concluyeron los autores.
